Лечение пародонтита

На первой, начальной стадии пародонтит заявляет о себе зудом, жжением, кровоточивостью десен, повышением их чувствительности. На зубах обнаруживается поддесневой и наддесневой минерализованный налет, начавшееся разрушение соединения между зубом и десной проявляется образованием пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм.

Дальнейшее развитие пародонтита проявляется разрыхлением десны и появлением на ней белесого налета. Опущение слизистой оболочки приводит к обнажению шеек зубов. Зубодесневых карманов становится больше, их глубина увеличивается до 5 мм. Результатом прогрессирования инфекционного разрушения тканей становятся гнойные выделения из пародонтальных карманов и устойчивый неприятный запах изо рта.

Межкорневые и межзубные перегородки теряют до половины своей высоты, появляется патологическая подвижность зубов.

Патологический процесс охватывает весь зубной ряд, заболевание переходит в генерализованную форму. Увеличивается объем минеральных отложений и гнойного отделяемого в пародонтальных карманах, оголение корней становится причиной повышенной чувствительности зубов. Сильная болезненность десен сильно затрудняет прием пищи и уход за полостью рта.

Значительное разрушение альвеолы и связочного аппарата приводит к усилению подвижности зубов — они могут смещаться в различные стороны, поворачиваться вокруг оси, выпадать во время еды или разговора.

В подавляющем большинстве случаев пародонтит — это хроническое заболевание, которое развивается в течение многих месяцев или лет. На начальном этапе болезнь может проходить практически бессимптомно, что позволяет ей оставаться незамеченной до тех пор, пока ее проявления не начнут серьезно беспокоить пациента.

В острой форме заболевание возникает только в случае механической травмы пародонта, сопровождающейся разрушением зубодесневого соединения и вызывающей стремительное разрушение челюстной кости. На начало острого пародонтита может указывать реактивное воспаление десен — их болезненность при надавливании, появление абсцессов и свищевых ходов. Нередко пациенты жалуются на общую слабость и повышение температуры.

Локализованный (его еще называют местным или очаговым) пародонтит развивается в тканях пародонта ограниченного количества зубов — от 1 до 4. Основными причинами данной разновидности заболевания становятся хронические неблагоприятные воздействия на определенный участок челюсти:

• травмирование связочного аппарата, вызванное превышением жевательной нагрузки;
• повреждение десен краями коронки или замками зубного протеза;
• неудовлетворительный уход за группой зубов ввиду их скученности;
• курение, вызывающее хронический ожог слизистых оболочек полости рта.

Локальному пародонтиту наиболее подвержены зубы в боковых отделах челюсти — из-за большей подверженности скоплению налета.

Генерализованным пародонтитом называют такую форму заболевания, при котором в патологический процесс вовлечены обе челюсти, разрушается не только альвеолярный отросток, но и тело челюсти. Помимо пародонтопатогенных микробов на возникновение генерализованного пародонтита влияют и общие факторы:

• гормональные нарушения;
• патологии щитовидной железы и надпочечников, гипертония, сахарный диабет, системный остеопороз;
• генерализованное поражение сосудистой системы организма в целом и полости рта в частности;
• генетическая предрасположенность и наследственные болезни;
• общие дистрофические процессы, вызывающие снижение иммунитета;
• вредные условия труда, стрессы;
• заболевание чаще встречается у женщин;
• возраст — начальный этап часто приходится на период полового созревания.

Пародонтолог беседует с пациентом, осматривает челюстно-лицевую область и полость рта. Особое внимание специалист уделяет жалобам больного, информации о фоновых заболеваниях, оценке состояния слизистых оболочек и зубов.

Рентгенологическое обследование челюсти и отдельных ее участков — это «золотой стандарт» диагностики в пародонтологии. Она даёт максимально полную информацию о состоянии костных и мягких тканей, выявить изменение положения зубов, с высокой точностью определить стадию и локализацию патологического процесса.

Они позволяют определить размеры пародонтальных карманов, степень воспаления и кровоточивости десен, наличие и объем бактериального налета, степень подвижности зубов.

Бакпосев отделяемого карманов и ПЦР диагностика соскоба из пародонтального кармана позволяют определить видовой состав микрофлоры зубной бляшки и оценить ее чувствительность к разным антибактериальным препаратам.

Лабораторные анализы помогают обнаружить воспалительные процессы, заболевания крови, патологии внутренних органов, эндокринные нарушения, нехватку витаминов и минералов в организме.

Самое первое, что мы делаем — очищаем зубы от бактериальной бляшки с применением технологии AirFlow. Затем приступаем к удалению и наддесневых и поддесневых минерализованных отложений с поверхности зубов с использованием ультразвукового скалера.

Чтобы как можно скорее запустить процесс выздоровления, необходимо полностью очистить зубодесневые карманы от налета, глубоких отложений, гноя, отмерших тканей. Для этого мы проводим кюретаж пародонтальных карманов — очищаем их с помощью ручных инструментов, ультразвуковых аппаратов, системы Vector.

Процедура кюретажа проводится открытым или закрытым способом. В первом случае мы очищаем карманы без нарушения целостности десны, во втором — с разрезом и отслоением десневого лоскута. Хирургическое вмешательство мы практикуем в особо сложных ситуациях, когда консервативные методы не дают нужного результата.

Промывание карманов и аппликации с антибактериальными препаратами помогают уничтожить инфекцию. При необходимости мы назначаем пациенту курс антибиотикотерапии.

Если пародонтит развился на фоне неправильного прикрепления уздечек губ и языка или мелкого преддверия полости рта, наши специалисты проводят операции по устранению этих аномалий. После этого десны перестают испытывать напряжение и отрываться от шеек зубов при движении губ и языка.

Отслаивание десны хирургическим путем и удаление пораженных тканей. Процедура дает возможность провести обработку пародонтальных карманов максимально тщательно и «приподнять» десны при рецессии.

Резорбция (рассасывание) костной ткани — одна из основных проблем, возникающих при пародонтите. Из-за атрофии альвеолы зубы начинают шататься и выпадать. Проблема решается наращиванием костной ткани.

Депульпирование (удаление пульпы), чистка и пломбирование каналов является превентивной мерой, помогающей предотвратить инфицирование пульпы и развитие пульпита. Шинирование — фиксация подвижных зубов с помощью стоматологической шины с целью их стабилизации и равномерного распределения жевательной нагрузки. Процедура помогает остановить процесс расшатывания зубов, предотвратить их выпадение.