Лечение кариеса

Начальная стадия кариеса - проявляется изменением цвета зубной эмали на ограниченном участке и появлением «мелового пятна» сначала гладкой, а затем шероховатой текстуры. Эти признаки свидетельствует о начале процесса деминерализации твердых тканей. На стадии пятна этот процесс обратим — его развитие еще можно остановить. Ведущее положение среди методов лечения начального кариеса в нашей клинике занимает реминерализующая терапия — комплекс процедур, направленных на восстановление минеральных компонентов эмали:

• аппликации с препаратами фосфора, кальция и реминерализующими растворами;
• покрытие эмали фторсодержащими лаками;
• имплантация эмали методом InnoDent — нанесение на пятно белка амелогенина, способствующего построению правильной кристаллической решетки из минералов слюны;
• прием пероральных препаратов кальция и фтора.

На второй стадии развития кариеса происходит активное вымывание солей кальция и разрушение эмали — формируется полость, дно которой достигает дентина. Деминерализованный участок эмали приобретает серо-желтый цвет, зуб реагирует на температурные и химические раздражители. Лечение поверхностного кариеса заключается в препарировании кариозной полости (вычищении пораженных тканей) и заполнении ее пломбировочным материалом. На данном этапе также допускается использование технологии Icon.

При среднем кариесе инфекционный процесс полностью разрушает эмаль и поражает средний слой дентина. В зубе появляется «дупло», в котором постоянно скапливаются частицы пищи — их постоянное гниение сопровождается неприятным запахом. Болевая реакция на химические, температурные и механические воздействия становится более острой, но исчезает после устранения провоцирующего фактора.

Лечение среднего кариеса в Nixor clinic проводится за одно посещение стоматолога.

Глубокий кариес проявляется образованием обширной полости, отделенной от пульпарной камеры тонким слоем дентина. Пациента беспокоят ярко выраженные болевые ощущения при употреблении горячей, холодной, острой, сладкой пищи, а также при накусывании. Разница в лечении среднего и глубокого кариеса заключается в том, что в последнем случае после препарирования кариозной полости врач укладывает на ее дно лечебно-изолирующую прокладку. Иногда постоянную пломбу мы устанавливаем через несколько дней, когда убедимся, что в тканях зуба не развивается воспалительный процесс.

Если не провести лечение глубокого кариеса, воспаление перекинется на пульпу — разовьется пульпит, затем периодонтит, с высокой долей вероятности в области верхушки корня зуба возникнет гранулема, которая перерастет в кисту. Всех этих событий можно избежать, если ликвидировать кариозный процесс на ранних стадиях.

Первичным кариесом называют кариозное поражение здорового зуба, вторичным — инфекционный процесс, развившийся на ранее вылеченной единице. Вторичный (рецидивирующий) кариес возникает под пломбами, его основными причинами становятся:

• врачебная ошибка;
• использование некачественных реставрационных материалов;
• разрушение структуры пломбы, обусловленное ее старением.

Симптомами вторичного кариеса служит изменение цвета пломбы и эмали вокруг нее, образование трещины по ее краю, подвижность и выпадение пломбы. Пациентов беспокоят боли во время еды и чистки зубов, болезненность и кровоточивость десен.

Лечение вторичного кариеса заключается в удалении старой пломбы, повторном препарировании полости и установке новой пломбы. Если в результате кариозного процесса развился пульпит — перед установкой пломбы проводится его лечение.

Диагностика кариеса представляет собой комплексное обследование полости рта пациента, включает в себя:

• опрос — выявление жалоб, сбор анамнеза болезни и жизни;
• осмотр челюстно-лицевой области и полости рта с использованием стоматологических инструментов и увеличительных оптических приборов;
• витальное окрашивание — для обнаружения кариеса на начальной стадии;
• рентгенологические исследования — прицельные снимки, ортопантомография, 3D-томография, позволяющие получить исчерпывающую и максимально подробную информацию о состоянии зубов, мягких тканей и челюстных костей.

Для надежного прикрепления пломбировочного материала к поверхности кариозной полости необходимо, чтобы она была тщательно вычищена и высушена. Полную изоляцию зуба от слюны, выдыхаемого влажного воздуха, соприкосновения с языком и внутренней поверхностью щек обеспечивает использование латексного полотна — коффердама.

Материал натягивают на рамку, формируют в нем отверстия для зубов, размещают в полости рта пациента и фиксируют с помощью зажимов. Процедура не вызывает у больного дискомфорта и болевых ощущений. Коффердам изолирует не только рабочее пространство, но и саму полость рта от костной крошки и составов, используемых во время очищения кариозной полости.

Безболезненность стоматологических вмешательств, физический и психологический комфорт пациента — один из главных принципов нашей работы. Лечение кариеса в Nixor clinic проводится под анестезией, обеспечивающей полное отсутствие боли и неприятных ощущений. Мы используем эффективные и безопасные препараты, которые подбираем индивидуально для каждого пациента. Основными методами обезболивания в нашей клинике являются:

• местная анестезия — инъекционное введение анестетика в десну в области больного зуба;
• медикаментозный сон (лечение во сне) - комбинированная анестезия, сочетание местного обезболивания с использованием препаратов, обладающих успокаивающим и снотворным действием.

При лечении кариеса очень важно соблюсти технологию подготовки зуба к установке пломбы и собственно пломбирования. Процедура проводится в несколько этапов:

• Препарирование кариозной полости с соблюдением концепции биомиметики — удаляем только пораженные ткани зуба, устраняем нависающие края с сохранением максимального объема здоровых участков, формируем полость для лучшей фиксации пломбы. Безупречную очистку полости обеспечивает использование специальных гелей, разрушающих кариозный дентин и не оказывающий негативного воздействия на здоровые ткани.
• Медикаментозная обработка — промываем полость стерильной водно-воздушной струей для удаления крошки твердых тканей, обрабатываем ее антисептическим водным раствором или гелем-кондиционером с антисептиком в составе.
• Использование адгезивной системы, содержащей протравку, праймер и бонд. Протравка с кислотами в составе удаляет микроскопичские остатки дентинных опилок, микроорганизмы и их токсины, формирует микрошероховатую поверхность. Праймер пропитывает влажный дентин, обеспечивает сцепление гидрофобных материалов с ним. Бонд обеспечивает надежную связь пломбировочного материала с эмалью.
• Наложение лечебной, изолирующей прокладки — применяем при лечении глубокого кариеса для защиты пульпы от воздействия химических веществ, входящих в состав пломбы.
• Точное восстановление изначальной анатомической формы зуба — реставрацию выполняем 2 способами: послойным наложением фотокомпозитного пломбировочного материала с засвечиванием каждого слоя специальной лампой, и размещением микропротеза — керамической вкладки.

ННет, не больно. Современные средства и методы обезболивания настолько эффективны, что пациент во время лечения не испытывает никакого дискомфорта и неприятных ощущений. А при погружении в медикаментозный сон пациент избавляется еще и от стресса и нервного наряжения.

Продолжительность процедуры с учетом ожидания начала действия анестезии составляет от 30 минут до 1 часа, зависит от стадии кариозного процесса, сложности дефекта, количества больных зубов. В ряде случаев лечение занимает не одно посещение врача — например, при проведении реминерализующей терапии или при глубоком кариесе.

По окончанию процедуры мы даем пациенту подробные рекомендации относительно того, что нужно и чего нельзя делать в ближайшие часы и дни:

• нельзя — в течение 2 часов после лечения кариеса принимать пищу, в течение 2-3 дней употреблять красящие продукты;
• нужно — в первые дни избегать чрезмерной жевательной нагрузки на отреставрированный зуб, соблюдать правила индивидуальной гигиены, в случае возникновения боли принять обезболивающий препарат;
• необходимо — обратиться к специалисту в случае усиления болей, повышения температуры, возникновения неприятного запаха изо рта, появления дискомфорта при смыкании зубных рядов.

Если при препарировании кариозной полости и пломбировке зуба стоматолог допустил ошибки, под пломбой со временем может развиться вторичный кариес. Но в стоматологии Nixor clinic такая ситуация исключена, гарантией чему служит высокая квалификация и многолетний опыт работы наших специалистов.

Стоимость лечения кариеса в нашей клинике зависит от:

• расположения дефекта;
• глубины поражения зуба;
• стоимости используемых материалов;
• выбора технологии лечения.